普陀区总工会职工互助保障中心

关于规范各类互助保障计划参保、给付的通知

 （ 2005年3月10日 ）

职工的互助保障计划包括医疗、养老、意外三大类，自医疗制度改革后，在各级领导关怀下，工会认真动员和积极组织下，基层各单位的80％的职工拥有了工会的互助保障，为使2005年的互助保障工作更规范，更健康地发展。根据市、区有关规定，特通知如下：

一、关于退休职工参加市退休住院保障计划的规定：

根据沪职保[2005]3号文规定：

1、凡参加“退休职工住院保障计划”的单位都应相应参加“在职职工住院保障计划”。并在办理退休职工参保手续时应提供仍在保障期内的“‘在职职工住院保障计划’投保单”原件。

2、原来未参加“在职职工住院保障计划”的单位，可在办理退休职工参保手续时先办理好在职职工的参保手续。

3、不参加“在职职工住院保障计划”的单位，本会对其参加“退休职工住院保障计划”时的收费将不再按享受政府补贴的标准收取，而按实际测算的标准每人115元（2005年度）收取。

4、对参保费用退休职工个人承担的单位，建议超出75元以上的费用由单位补贴。

5、本意见自即日起执行。

二、职工丧老后如何参加“市退休住院计划”：

1、将本单位参加市职工住院的参保期限告诉职工。

2、提醒职工在市职工住院保障期结束后10天内到街道参加“市退休职工住院保障计划”。

3、如超过10天投保期，请在每年4月到所在街道参加“市退休住院保障计划”。

4、如参加其他保障计划的，期满后不得续保。

三、解除劳动合同后的职工如何参保？

1、上海市城镇基本医疗保险费缴纳至退休的对象，每年4月1日～25日到街道工会服务点参加“市住院”、“市重病”、“市女重病”、“市意外”保障计划，也可以在同年6月参加“普陀区散户综合医疗互助保障计划”。

2、上海市城镇基本医疗保险费不缴纳到退休的对象，如果按自由职业者等对象缴纳14％个人社会保险费的，可以参加上述各类保障计划；如按8％缴纳个人社会保险费的，除不得参加“市住院”计划外，也可参加上述其他各类保障计划。

四、参保、给付申请注意事项：

1、填写相应的保障计划申请表，应清晰，完整，字迹工整。

2、提供材料必须齐全、复印件清楚。

3、申请住院给付时，坚持不提供复印件，必须在给付表上写明“原件不退”字样，并由被保障人或家属签名，一经受理不再退回。

4、门诊大病和家庭病床原则上三个月给付一次，提供发票应按结帐日期排列

5、每周二是区住院申请给付日，每周三是市各类保障计划办理日。

五、关于补保等问题：

1、新进职工必须在二个月内及时办理补保手续，逾期不补办。

2、续保时，请不要遗漏保障期内的补保职工。

3、断保后必须执行免责期。

六、帐户分类：

“市退休住院计划”、“市在职医保和意外伤残”、“市补充养老系列”、“普陀区职工医保系列”四大分类帐户，请单位投保时，按上述分类提供支票等。